علاج تضخم الغدة الدرقية وما هي الطرق المناسبة

يتساءل العديد حول علاج تضخم الغدة الدرقية ، ودائما ما تشير مشكلة تضخم الدرقية إلى نمو خلايا و أنسجة الغدة الدرقية لحجمٍ يفوق الطبيعي، حيث يمكن أن يصاب أي شخص بتضخم الغدة الدرقية إلا أنها أكثر شيوعًا وانتشارًا بين النساء، وعلى الأغلب لا يترافق تضخم الغدة الدرقية مع أي أعراض مزعجة ، باستثناء انتفاخ موقعها في الرقبة من الأمام، لكنها في حالات أُخرى متقدمة يمكن أن تترافق مع أعراض تعرقل الشعور بالراحة.

ما هو تضخم الغدة الدرقية :

توجد الغدة الدرقية في منطقة الرقبة أسفل تفاحة آدم، وتقوم بفرز عدد من الهرمونات المهمة المسؤولة عن تنظيم الكثير من الوظائف في جسم الإنسان ومنها تنظيم عمليات الأيض التي تتضمن إنتاج الطاقة من الطعام، وتنظيم التنفس وضربات القلب والمزاج العام.

وعند حدوث خلل في الغدة الدرقية يؤدي ذلك إلى زيادة حجم الغدة الدرقية وفي تلك الحالة يطلق عليها تضخم الغدة الدرقية ، ويمكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية حالة مؤقتة وتختفي بدون أي علاج، ويمكن أن يحدث أن يكون التضخم عرض لمرض آخر.

أنواع تضخم الغدة الدرقية :

دراق متوطن

الدراق المتوطن هو تضخم الغدة الدرقية بسبب نقص معدن اليود، حيث يعتبر اليود المعدن الرئيسي في تصنيع هرمونات الغدة الدرقية، وينتشر الدراق المتوطن لدى المرضى الذين يقطنون في الأماكن التي يقل بها عنصر اليود.

دراق غير سام

يحدث ذلك النوع من التضخم لسبب غير معروف، ولكن يعتقد العلماء أن بعض الأدوية يمكن أن تؤدي لهذا النوع من التضخم مثل دواء الليثيوم الذي يتم استخدامه في علاج اضطراب المزاج ثنائي القطبي، ولا تؤثر تلك الحالة من تضخم الغدة الدرقية على عمل الغدة الدرقية أو على إفراز هرمونات الغدة الدرقية.

دراق عقيدي سام

يحدث الدراق العقيدي السام بسبب تشكيل عقيدة أو عدد من العقيدات الدرقية التي تقوم بإفراز هرمونات الغدة الدرقية مما يؤدي إلى نشاط الغدة الدرقية.

 اسباب تضخم الغدة الدرقية :

ترجع تضخم الغدة الدرقية لأسباب مختلفة وهو ما يصنفها حسب نوع المسبب كما يلي : 

قد لا تتمكن الغدة الدرقية من مواكبة احتياجات الجسم من الهرمونات الضرورية وهو ما يضطرها لأن تتضخم حتى تحاول تعويض النقص الحاصِل وتقوم بإنتاج كمية أكبر من الهرمونات، ويطلق على هذا النوع تضخم الدرقية البسيط. 

عدم الحصول الجسم على حاجته من اليود اللازم لتصنيع هرمونات الغدة ، ويؤدي إلى أحد أنواع تضخم الغدة الدرقية المسمى بالدراق المتوطن ، وينتشر تضخم الدرقية المتوطن بين سكان وسط إفريقيا بشكلٍ خاص ، حيث تفتقر أطعمتهم الاساسية على المائدة للأصناف الغنية باليود. 

تناول أنواع محددة من الأدوية يمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية وعلى الرغم من أن أغلب الحالات من ذلك النوع غير معروفة الأسباب على وجه التحديد إلا أن بعض الأدوية التي تكون معدة للاستخدام في بعض الاضطرابات النفسية قد تؤدي إلى تضخم الغدة . 

السن أحيانًا يمكن أن يلعب دورا في رفع معدل الإصابة بالدراق خصوصًا لأولئك الذين تفوق أعمارهم 40 عامًا. 

عوامل وراثية .

التعرض لأحد أنواع العلاج الإشعاعي.

 التهاب الغدة الدرقية نتيجة إصابة الجسم بعدوى فيروسية أو بعد الولادة لدى النساء. 

سرطان الغدة الدرقية.

عوامل خطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية :

هناك بعض الحالات أو الخصائص التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة احتمال الإصابة بتضخم الغدة الدرقية على سبيل المثال :

وجود تاريخ مرضي لأحد أمراض الغدة الدرقية في العائلة، مثل أن يكون أحد أفراد العائلة مصاب بورم في الغدة الدرقية.

عدم تناول أطعمة غنية بمعدن اليود بشكل كافي.

تعتبر النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بتضخم الغدة الدرقية.

تزداد فرصة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية للأشخاص الذين تجاوزوا الأربعين عاماً.

الحمل أو سن اليأس.

يمكن أن يؤدي العلاج بالأشعة لمنطقة الرقبة أو الصدر على زيادة الفرصة بالإصابة بتضخم الغدة الدرقية.

اعراض تضخم الغدة الدرقية :

يعتبر تورم منطقة الرقبة من أهم الأعراض الواضحة لدى مرضى تضخم الغدة الدرقية، كما يزداد التورم في حال وجود العقيدات، وتختلف العقيدات في الحجم فمنها الصغير ومنها الكبير، ومن الأعراض الأخرى لتضخم الغدة الدرقية ما يلي :

صعوبة في التنفس خاصة ليلا.

صعوبة البلع.

الكحة.

بحة الصوت.

الإحساس بالدوار عند رفع اليد فوق مستوى الرأس. 

الإحساس بالضغط في القصبة الهوائية أو البلعوم.

الشعور بعدم الارتياح عند وضع ربطة عنق أو وشاح حول الرقبة.

 كيف يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية : 

يقوم الطبيب بعدد من الفحوصات السريرية مستمدا على معرفة التاريخ المرضي للمريض، والأعراض الظاهرة عليه، وعمل بعض الفحوصات الجسدية في منطقة الرقبة، بالإضافة إلى ذلك فإن الطبيب يقوم بعدد من الفحوصات المخبرية التالية :

فحص الدم :

لمعرفة مستوى هرمونات الغدة الدرقية.

مسح الغدة الدرقية :

يعطى المريض مادة اليود المشع لفحص بنية وعمل الغدة الدرقية. 

التصوير بالأشعة الفوق صوتية :

تعطي صور لحجم  الغدة الدرقية وللعقيدات في حال وجودها.

الخزعة :

يقوم الطبيب بأخذ عينة من الغدة الدرقية وإرسالها إلى المختبر لعمل الفحوصات اللازمة عليها.

مضاعفات تضخم الغدة الدرقية :

في حال عدم متابعة وعلاج تضخم الغدة الدرقية عند الطبيب، فإن بعض الحالات قد تتطور وتؤدي إلى مضاعفات عديدة أهمها ما يلي :

في حالات تضخم الغدة الدرقية الكبير فإن الورم يمكن أن يضغط على القصبة الهوائية ويؤدي إلى الاختناق.

في حالة كان سبب تضخم الغدة الدرقية هو المناعة الذاتية فيمكن أن  تتطور في هذه الحالة إلى سرطان الغدد اللمفاوية.

قد يتحول الدراق العقيدي إلى ورم سرطاني.

الدراق العقيدي قد يؤدي إلى الشعور بالألم، مما يؤدي إلى الموت الخلوي داخل الدريقة العقيدية أو حدوث نزيف.

الخراج في الغدة الدرقية قد يسبب الألم والحرارة أو الإصابة بالتهاب الدم.

علاج تضخم الغدة الدرقية

يعتمد علاج تضخم الغدة الدرقية على حجم الدراق، ومؤشرات المرض وأعراضه لديك، وعلى السبب الكامن للحالة. وفي حال كان حجمه صغيرًا وكانت الغدة الدرقية بحالة جيدة، فيمكن أن يقترح الطبيب اتباع نهج الانتظار والمراقبة بجانب الخضوع لفحوص دورية منتظمة.

الأدوية

قد تشمل أدوية علاج تضخم الغدة الدرقية واحدًا مما يلي :

أدوية لزيادة إفراز الهرمون :

يكون علاج نقص نشاط الغدة الدرقية عن طريق إعطاء بديل للهرمون الدرقي ،وقد تؤدي تلك العلاجات إلى تقليل حجم الدُراق.

أدوية لتقليل إفراز الهرمون :

يمكن علاج الغدة الدرقية مفرطة النشاط بأحد الأدوية المضادة لإفراز الهرمون الدرقي التي تعطل إفراز الهرمون. وأكثر الأدوية شيوعًا هو ميثيمازول ، ويمكن استخدامه أيضًا لتقليل حجم الدُراق.

أدوية لحصر نشاط الهرمون.

قد يصف لك الطبيب أحد الأدوية التي يُطلق عليها حاصرات مستقبلات بيتا للسيطرة على أعراض فرط الدرقية. وهذه الأدوية تشمل الأتينولول والميتوبرولول  وغيرهما، وتستطيع وقف زيادة إفراز الهرمونات الدرقية وتقليل الأعراض.

أدوية لعلاج الألم.

إذا سبب التهاب الغدة الدرقية ألمًا، فعادةً ما يُعالَج بالأسبرين 

الجراحة

يمكن علاج تضخم الغدة الدرقية بالخضوع لجراحة لاستئصال الغدة الدرقية كليًا أو جزئيًا، ويمكن أن يكون هذا علاجًا للدُراق حال حدوث المضاعفات التالية :

صعوبة التنفس أو البلع

وجود العقيدات الدرقية التي تسبب فرط الدرقية

سرطان الغدة الدرقية

وقد تحتاج إلى تلقي بديل لهرمون الغدة الدرقية بناءً على حجم الجزء المستأصل من الغدة الدرقية.

الأشعة التداخلية :

يعتبر علاج أورام الغدة الدرقية بالاشعة التداخلية بديلا أمن وفعال للجراحة وتعتبر أورام الغدة من الأمراض الشائعة وخاصة لدى النساء ويتم الجراحة عن طريق الكي بالتردد الحراري ، و تعتبر من أساليب علاج تضخم الغدة الدرقية بدون جراحة .

في النهاية 

 تكتشف الإصابة بتضخم الغدة الدرقية غالبا خلال الفحص الجسدي الروتيني ، ويمكن أن يكتشف الطبيب تضخم الغدة الدرقية عندما يلمس رقبتك ، ويعتمد علاج تضخم الغدة الدرقية على حجم الإصابة وعلى الأعراض والأسباب فالتضخم البسيط الغير ملحوظ عادة لا يسبب مشاكل ولا يحتاج للعلاج ويكتفي الطبيب بمراقبة تطور الحالة لدى المصاب.